Notfallreform: Was sich für den Rettungsdienst ändern soll

Stand: 13.11.2026. Der Bundestag hat am 15. Oktober 2026 das Gesetz zur Reform der Notfallversorgung beschlossen. Am 20. November 2026 berät der Bundesrat darüber. Für den Rettungsdienst ist es die größte Änderung seit Jahrzehnten: Die Notfallrettung soll nicht länger als Fahrt gelten, sondern als medizinische Leistung. Dieser Beitrag fasst zusammen, was beschlossen ist. Er fragt außerdem, was das für Träger, Wachen und ihre Ausstattung bedeuten kann.

Was das Gesetz für den Rettungsdienst vorsieht

Laut Bundesgesundheitsministerium wird die Notfallrettung Teil der Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Bisher wurde sie im Wesentlichen als Fahrkosten abgerechnet. Die wichtigsten Punkte im Überblick:

• Versorgung zählt als Behandlung: Medizinisches Notfallmanagement, die Versorgung vor Ort und die Betreuung während des Transports gelten künftig als Teil der Krankenbehandlung.
• Nicht jeder Einsatz endet in der Klinik: Ist kein Krankenhaustransport nötig, kann der Rettungsdienst vor Ort versorgen oder in eine Praxis bringen.
• Einheitliche Qualität: Ein Gremium aus Krankenkassen, Ländern, Verbänden und Leistungserbringern soll bundesweit einheitliche Standards festlegen.
• Digitale Übergabe: Rettungsdienste werden an die Telematikinfrastruktur angebunden. Patientendaten sollen digital und fallbezogen an die weiterversorgende Stelle gehen.
• Vernetzte Leitstellen: Die Leitstellen von 112 und 116117 werden digital verbunden und stimmen ihre Ersteinschätzung ab. In allen Rettungsleitstellen soll am Telefon zur Wiederbelebung angeleitet werden, Ersthelfer-Apps werden angebunden.
• Defibrillatoren: Vorgesehen ist ein bundesweit einheitliches Kataster für öffentlich zugängliche Defibrillatoren.

Planung und Organisation bleiben bei den Ländern. Die Krankenkassen schließen die Verträge.

Die Kritik

Ganz unumstritten ist die Reform nicht. Der Paritätische Wohlfahrtsverband bemängelt, dass Tarifsteigerungen im Rettungsdienst nicht vollständig refinanziert werden. Kommunen befürchten nach Berichten des Magazins KOMMUNAL Mehrkosten in Milliardenhöhe. Die Björn Steiger Stiftung sieht in den Empfehlungen der Bundesratsausschüsse die Gefahr, dass die bundesweite Qualitätssteuerung wieder aufgeweicht wird. Wie der Bundesrat am 20. November entscheidet, ist deshalb offen.

Ein Blick nach England

Wie ein System aussieht, in dem viele Einsätze ohne Klinik enden, zeigt der englische Rettungsdienst. NHS England veröffentlicht dazu jeden Monat Zahlen. Im Juli 2026 wurden dort 19,8 % der Einsätze am Telefon abgeschlossen („Hear and Treat“) und 28,9 % vor Ort („See and Treat“). In eine Notaufnahme gebracht wurden 46,8 % der Patientinnen und Patienten. Für Deutschland gibt es bisher keine vergleichbare bundesweite Statistik.

Die Systeme sind nicht direkt vergleichbar, denn Organisation, Personal und Finanzierung unterscheiden sich stark. Die Zahlen zeigen aber, welche Größenordnung die Versorgung vor Ort erreichen kann, wenn sie gewollt und bezahlt wird.

Unsere Einschätzung: was das für die Ausstattung bedeuten kann

Die folgenden Überlegungen sind eine Einschätzung unserer Redaktion. Wie die Reform umgesetzt wird, hängt vom endgültigen Gesetz, von den Ländern und von den Verträgen mit den Krankenkassen ab.

Wenn Versorgung vor Ort als Leistung zählt, verschiebt sich der Schwerpunkt vom Transport zur Behandlung am Einsatzort. Wir halten es für wahrscheinlich, dass dadurch drei Bereiche wichtiger werden:

• Diagnostik am Einsatzort: Wer entscheiden muss, ob ein Transport nötig ist, braucht belastbare Messwerte vor Ort, etwa aus Monitoring und Pulsoximetrie.
• Material für die Versorgung ohne Transport: Wundversorgung, Verbandmaterial und Verbrauchsmaterial werden häufiger direkt beim Patienten eingesetzt. Gut sortierte Notfalltaschen und Rucksäcke gewinnen damit an Bedeutung.
• Dokumentation und Übergabe: Die digitale Übergabe setzt voraus, dass Daten am Einsatzort erfasst werden. Das betrifft vor allem Software und Technik der Träger.

Für die Grundausstattung ändert sich durch das Gesetz zunächst nichts. Atemwegsmanagement, Beatmungsbeutel und Masken, Sekretsauger und Defibrillatoren bleiben die Basis jeder Einsatzausrüstung. Einen Überblick über unser Sortiment für Wachen und Sanitätsdienste finden Sie unter Rettungs- und Sanitätsdienste und Rettungsausrüstung.

Was Träger jetzt tun können

• Die Entscheidung des Bundesrats am 20. November und die Veröffentlichung im Bundesgesetzblatt verfolgen.
• Prüfen, welche Materialien für eine Versorgung ohne Transport heute schon auf den Fahrzeugen sind und wo Lücken bestehen.
• Standorte eigener Defibrillatoren erfassen, damit sie später in das geplante Kataster einfließen können.

Quellen

• Bundesministerium für Gesundheit: Fragen und Antworten zur Reform der Notfallversorgung
• Deutscher Bundestag, DIP: Gesetz zur Reform der Notfallversorgung, Drucksachen 21/6808 und 21/8629
• Björn Steiger Stiftung: Aktueller Stand der Reform der Notfallversorgung
• Der Paritätische: Bundestag beschließt Reform der Notfallversorgung
• KOMMUNAL: Notfallreform 2026, wer zahlt den Rettungsdienst?
• NHS England: Ambulance Quality Indicators, Statistical Note vom 13.08.2026